Кресло-коляска, слуховой аппарат, белая трость — эти технические средства реабилитации знают практически все. Но ТСР может выглядеть и как крючок для пуговиц, захват для банки или небольшая насадка на ручку.

Именно такие приспособления часто называют малыми средствами реабилитации. Они не заменяют утраченную функцию полностью, а помогают человеку самостоятельно выполнять конкретное действие: одеться, открыть бутылку, удержать предмет или написать записку.

Разбираемся, какие приспособления существуют и почему некоторые из них можно получить за счет государства.

Зачем вообще нужны малые средства реабилитации?

Попробуйте одной рукой открыть банку. Или застегнуть мелкие пуговицы, почти не сгибая пальцы. Обычные бытовые действия неожиданно становятся сложными, если снижена сила или подвижность рук, нарушен захват или координация движений.

И здесь иногда эффективнее не сложное электронное устройство, а очень простое приспособление.

Например:

• специальный захват, чтобы открыть банку или бутылку; 
• крючок помогает застегнуть пуговицу; 
• насадка делает тонкую ручку удобнее для удержания; 
• приспособление для носков позволяет надеть их, не нагибаясь; 
• фиксатор помогает удерживать посуду.

Захват инвалидный для открывания банок и бутылок HA-4288

Главная задача таких изделий — сделать повседневные действия доступнее и уменьшить зависимость от другого человека.

И это вполне соответствует законодательному определению ТСР.

Да, маленький крючок действительно может быть ТСР

Статья 11.1 Федерального закона № 181-ФЗ определяет ТСР как устройства с техническими решениями, которые используются для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности человека с инвалидностью. Закон отдельно относит к ТСР специальные средства для самообслуживания. 

А действующий приказ Минтруда России № 687н прямо выделяет целую категорию: «Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов».

Причем подбираются они индивидуально — исходя из имеющихся ограничений и способности человека к самообслуживанию. 

И вот здесь начинается самое интересное.

1. Крючок, который застегивает пуговицы

Для человека с сохраненной мелкой моторикой пуговица — мелочь. При нарушении движений кисти она может превратить одевание в длительную процедуру.

Специальный крючок проводится через петлю, цепляет пуговицу и помогает протянуть ее через отверстие. В федеральной номенклатуре такое изделие действительно предусмотрено — «приспособление (крючок) для застегивания пуговиц» (11-01-04).

Крючок для застегивания пуговиц DA-5135

2. Приспособления для носков и одежды

Еще одна неожиданная категория ТСР — устройства, помогающие одеваться.

Федеральная номенклатура предусматривает отдельные приспособления:

• для надевания рубашек; 
• колгот; 
• носков. 

Они особенно актуальны, когда человеку сложно наклоняться, дотягиваться до стопы или выполнять точные движения руками.

То есть задача такого ТСР очень конкретная: вернуть возможность самостоятельно одеться, без помощи родственника или социального работника.

Захват для надевания рубашек, пиджаков DА-5201

3. Захват: когда предмет находится слишком далеко

Уронили телефон за диван. Нужно достать вещь с верхней полки. Поднять предмет с пола, не наклоняясь.

Для этого существуют активные захваты — длинные приспособления с управляемой «клешней» на конце.

И это тоже предусмотренное федеральной системой ТСР изделие — «захват активный» (11-01-05). 

Такая простая вещь может быть особенно полезна людям, которым трудно наклоняться, вставать или далеко вытягивать руку.

4. Банка, бутылка и крышка — отдельная задача

Слабый захват кисти способен сделать обычную крышку практически непреодолимым препятствием.

Поэтому существуют специальные приспособления, которые фиксируют предмет или помогают передать усилие на крышку.

В федеральном перечне предусмотрены, в частности: захват для удержания посуды (11-01-06) и захват для открывания крышек (11-01-07). 

Причем при назначении приспособления для удержания посуды учитывается даже тип крепления — например, рамка или велкро. 

5. Даже обычную ручку можно адаптировать

При нарушении захвата тонкий карандаш или шариковую ручку бывает сложно удерживать пальцами.

Решение удивительно простое — сделать корпус толще.

Для этого существуют специальные насадки. И они тоже включены в номенклатуру ТСР: «насадка для утолщения объема письменных принадлежностей (ручки, карандаши) для удержания» (11-01-10). 

Небольшая деталь — но благодаря ей человеку может быть проще самостоятельно писать, рисовать или подписывать документы.

А специальные ложки, чашки и расчески — тоже ТСР?

Вот здесь есть важное различие.

В широком смысле адаптивные столовые приборы, специальная посуда, расчески с удлиненными ручками и другие бытовые приспособления действительно относятся к ассистивным решениям и используются в социально-бытовой реабилитации. Например, действующий стандарт Минтруда по социально-бытовой реабилитации предусматривает использование адаптированных кухонных и бытовых средств при обучении самостоятельности. 

Но это не означает, что любое такое изделие автоматически оплачивается федеральным электронным сертификатом СФР.

В отдельных регионах действуют дополнительные региональные программы. Например, в краевом перечне Краснодарского края отдельно присутствовал столовый комплект с ложкой и вилкой с утолщенными рукоятками именно как средство, не вошедшее в федеральный перечень. 

Поэтому ориентироваться нужно не на внешний вид или название товара, а на конкретный вид ТСР, назначенный человеку.

Комплект столовой посуды для инвалидов 11 предметов HК-4003

Как понять, можно ли получить приспособление за счет государства?

Главное условие федерального обеспечения — соответствующий вид ТСР должен быть назначен человеку в ИПРА — индивидуальной программе реабилитации и абилитации. СФР прямо указывает это как одно из основных условий обеспечения. 

Далее возможны два основных варианта: получить изделие в натуральной форме либо воспользоваться электронным сертификатом. 

Сертификат привязывается к карте «Мир», однако деньги на нее не перечисляются: необходимая сумма резервируется государством и при покупке поступает продавцу. Если выбранное изделие дороже номинала сертификата, разницу можно доплатить самостоятельно. 

Проверить доступные виды ТСР, продавцов и ориентировочный номинал сертификата можно в электронном каталоге ТСР Социального фонда России.

Маленькое приспособление — большая самостоятельность

Малые средства реабилитации легко недооценить именно потому, что они выглядят очень просто.

Но смысл ТСР не в сложности устройства.

Если небольшой захват позволяет самостоятельно открыть банку, крючок — застегнуть рубашку, а насадка — удержать ручку, речь идет уже не просто об удобстве. Это возможность выполнять повседневные действия без постоянной помощи другого человека.

В нашем интернет-магазине «Доступная среда» в разделе малых средств реабилитации собраны захваты, приспособления для удержания предметов, адаптированная посуда, расчески и другие решения для повседневных задач.

Если вы планируете использовать электронный сертификат, перед покупкой обязательно сверяйте код и характеристики товара с ТСР, указанным в вашей ИПРА и сертификате. Наши менеджеры всегда готовы помочь — просто позвоните по указаному на сайте номеру или оставьте заявку на обратный звонок.