Пациент может восстановить мышечную силу после травмы или заболевания, но по-прежнему чувствовать неустойчивость при изменении положения тела. Это не противоречие: мышечная сила и способность удерживать баланс — не одно и то же.

Чтобы сохранять устойчивое положение, недостаточно просто создать необходимое мышечное усилие. Нервная система должна получать информацию о положении тела, быстро реагировать на его изменение и координировать работу разных мышечных групп. Поэтому тренировка баланса в реабилитации решает отдельную задачу.

Из чего складывается способность удерживать баланс?

Поддержание равновесия — результат совместной работы нескольких систем.

Зрение дает информацию о положении тела относительно окружающего пространства. Вестибулярная система регистрирует положение и движение головы. Проприоцептивные сигналы от мышц, суставов и других структур помогают нервной системе определять положение частей тела относительно друг друга.

На основе этой информации формируется двигательный ответ: мышцы должны включиться в нужной последовательности, с необходимой интенсивностью и в нужный момент.

Поэтому пациенту может хватать силы, например, чтобы разогнуть ноги и удерживать собственный вес, но этого недостаточно, чтобы уверенно контролировать положение тела при смещении центра тяжести.

Именно поэтому оценивать мышечную функцию и баланс как один и тот же показатель некорректно.

Что происходит, когда положение тела меняется?

Стояние только кажется неподвижным. Даже при спокойной вертикальной позе тело постоянно совершает небольшие колебания, которые необходимо контролировать.

Задача становится сложнее, когда человек переносит вес вперед, назад или в сторону. Центр массы смещается, и организм должен скорректировать положение тела, чтобы сохранить устойчивость.

Для этого важна не максимальная сила отдельной мышцы, а согласованная работа мышц и способность своевременно реагировать на изменение положения тела.

Поэтому два пациента с сопоставимой мышечной силой могут по-разному справляться с задачей на удержание равновесия.

Один способен контролируемо смещать тело и возвращаться в исходное положение, другому такая задача дается значительно сложнее.

Почему в реабилитации баланс тренируют отдельно?

Если задача состоит только в укреплении мышц, пациент учится создавать большее усилие. При тренировке баланса условия другие: необходимо контролировать положение тела относительно заданной позиции или управляемо переносить его в определенном направлении.

Это позволяет работать не только с мышечным компонентом, но и с проприоцепцией, координацией и скоростью реакции.

Именно такое сочетание заложено в назначение систем СапБодирэйт: они предназначены для комплексной оценки активности основных групп мышц и тренировок для укрепления мышечного корсета, развития проприоцепции и улучшения скорости реакции пациента.

Как тренировка баланса реализована в СапБодирэйт?

В линейке используются два варианта работы с пациентом — СапБодирэйт 2000 и СапБодирэйт 3000.

СапБодирэйт 2000: контроль тела в положении сидя

В СапБодирэйт 2000 пациент выполняет упражнения сидя. Конструкция сиденья позволяет совершать движения таза в трех плоскостях: вперед-назад, в стороны и с вращением.

Система предусматривает диагностику и тренировку баланса, а после выполнения упражнения отображает результаты.

Такой формат позволяет работать с контролем положения тела без необходимости выполнять задачу стоя. Это существенно, например, когда пациент способен переносить нагрузку сидя, но работа в вертикальной позе для него пока недоступна или не соответствует текущему этапу реабилитации. В руководстве неспособность выдерживать нагрузку в положении сидя отдельно указана как противопоказание к применению модели 2000.

СапБодирэйт 2000 Система оценки и тренировки основных мышц
 

СапБодирэйт 3000: баланс в вертикальной позе

СапБодирэйт 3000 предназначен для работы стоя. Среди показаний непосредственно указаны нарушения равновесия, контроля баланса, постуральных реакций и координации движений в вертикальной позе, в том числе при неврологических заболеваниях и потере проприоцепции.

В системе предусмотрена тренировка удержания баланса, а также задания со смещением в разных направлениях: влево-вправо, вперед-назад, по диагонали и по кругу. После выполнения система отображает результаты тренировки.

Это принципиально отличается от обычной задачи «укрепить мышцы»: пациенту необходимо контролировать положение тела и выполнять направленные перемещения, сохраняя управление движением.

СапБодирэйт 3000 Система оценки и тренировки основных мышц

Что важно оценивать кроме силы?

Если цель реабилитации — восстановление устойчивости, одной оценки того, насколько сильными стали мышцы, недостаточно.

Имеют значение как минимум несколько компонентов: способен ли пациент удерживать заданное положение, контролировать смещение тела в разных направлениях, координировать движение и своевременно реагировать на изменение положения.

Поэтому мышечная сила — необходимый ресурс для движения, но качество баланса зависит от того, насколько эффективно организм умеет этим ресурсом управлять.

СапБодирэйт позволяет разделить эти задачи: работать с активностью основных мышечных групп и одновременно тренировать компоненты, связанные с поддержанием равновесия — проприоцепцию, координацию, реакцию и контроль положения тела.

Именно поэтому восстановление силы и восстановление баланса в реабилитации стоит рассматривать не как одну задачу, а как взаимосвязанные, но не взаимозаменяемые направления работы.

Больше полезных материалов о современных подходах и оборудовании для реабилитации — в других статьях нашего блога. Мы продолжаем цикл: впереди еще много интересных тем о диагностике, восстановлении и технологиях в реабилитации.